胸绞痛与心梗的区别有哪些

在心血管疾病领域，胸绞痛（心绞痛）与心肌梗死（心梗）是两个常被提及且至关重要的概念。尽管它们都涉及心脏的供血不足，但两者在性质、症状、成因、诊断、治疗及预防策略上存在着显著差异。

一、定义区别

胸绞痛（心绞痛）：是指由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后症状可迅速缓解。

心肌梗死（心梗）：是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。其典型症状为心前区压榨性疼痛或憋闷感，持续时间长且不易缓解，常伴有出汗、恐惧、胸闷或有濒死感，严重者可出现心律失常、休克甚至心力衰竭。

二、症状区别

胸绞痛：

• 疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位。

• 疼痛性质多为压榨性、紧缩感或窒息感，有时伴有烧灼感。

• 疼痛持续时间相对较短，一般数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后多能迅速缓解。

心梗：

• 疼痛部位与胸绞痛相似，但疼痛程度更为剧烈，且持续时间更长，常超过半小时甚至数小时。

• 休息或含服硝酸甘油后症状缓解不明显或无效。

• 常伴有全身症状，如发热、烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。

• 部分患者可出现心律失常、低血压、休克等严重并发症。

三、成因区别

胸绞痛：主要是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足。当心肌耗氧量增加时（如体力活动、情绪激动等），狭窄的冠状动脉无法满足心肌的供血需求，从而引发疼痛。

心梗：则是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于某些诱因（如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、吸烟等）导致冠状动脉斑块破裂、血栓形成，进而阻塞冠状动脉管腔，使心肌发生严重而持久的缺血缺氧，最终导致心肌坏死。

四、诊断方法区别

胸绞痛：诊断主要依据患者的临床表现、心电图变化及冠状动脉影像学检查（如CTA、冠状动脉造影等）。心电图可出现ST-T段动态改变，提示心肌缺血。

心梗：诊断同样依赖于临床表现、心电图及心肌酶学检查。心梗患者的心电图常表现为特征性的Q波、ST段抬高或压低以及T波倒置等改变；心肌酶学检查则显示心肌酶谱升高，提示心肌细胞坏死。

五、治疗策略区别

胸绞痛：治疗以改善心肌供血、降低心肌耗氧量及预防心肌梗死为主要目标。包括药物治疗（如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、介入治疗（如PCI）及外科手术治疗（如CABG）等。

心梗：治疗原则为挽救濒死的心肌、缩小梗死面积、保护心脏功能并及时处理各种并发症。包括紧急再灌注治疗（如PCI、溶栓治疗等）、抗血小板治疗、抗凝治疗、调脂治疗及对症治疗等。对于严重并发症的患者，还需采取相应的抢救措施。

六、预防措施区别

胸绞痛与心梗的预防措施有许多共通之处，如控制危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）、保持健康生活方式（适量运动、合理膳食、戒烟限酒等）、定期体检及心理调适等。但针对心梗的预防，还需特别强调对冠状动脉粥样硬化的早期干预和治疗，以及避免诱发心梗的各类因素。

七、关联性与重要性

胸绞痛与心梗之间存在着密切的关联。胸绞痛是心梗的重要前驱症状之一，部分心梗患者在发病前可反复出现胸绞痛。因此，对于胸绞痛的早期诊断和治疗至关重要，可有效预防心梗的发生和发展。同时，心梗作为心血管疾病中的急危重症之一，其及时诊断和治疗对于挽救患者生命、改善预后具有重要意义。

胸绞痛与心梗是两种不同但密切相关的心脏状况。通过深入了解两者之间的区别和联系，我们可以更好地认识心血管疾病的复杂性和多样性，从而采取更加精准和有效的健康管理措施。无论是胸绞痛的预防和治疗还是心梗的紧急救治和康复管理都需要我们给予足够的重视和关注。